围产医学分会举办第十三届国家级“难治性产后出血

暨前置胎盘出血诊治进展研讨班”

随着“二孩政策”的全面放开以及“三孩政策”的到来，辅助生育技术妊娠率以及剖宫产率相应升高，随之高龄、多胎、瘢痕子宫、前置胎盘等胎盘植入性疾病所致的难治性产后出血成为产科医生面临的严峻挑战。如何对产后出血高危孕妇进行早期识别，如何对其进行围产期管理？如何根据出血特点来选择止血方案？前置胎盘术前如何分类及定位，如何选择手术切口及手术方式以减少出血及避免子宫切除等临床难题摆在产科医师的面前。

为解决这些难题，并展示产后出血相关领域的前沿和发展，推广先进诊疗技术和经验，提高产后出血综合诊治水平，9月23至25日，我会围产医学分会在佛山恒安瑞士大酒店举办了第十三届国家级“难治性产后出血暨前置胎盘出血诊治进展研讨班”。

会议由围产医学分会主任委员、佛山市妇幼保健院党委书记郭晓玲教授主持。

会议邀请了多名国内外相关领域知名教授及佛山市妇幼保健院专家团队，从流行病学、病因、高危病人管理、手术技巧等多视角围绕难治性产后出血暨前置胎盘相关问题与同道分享及学术探讨。

会议线上线下同时进行，并通过中国妇产科网进行网络直播，为因疫情无法参会的省外、市外专家教授及学员提供了更安全畅通的学术交流平台。

暨南大学附属第一医院李瑞满教授为大家带来了题为“FIGO产后出血管理指南2022”的精彩讲座。李教授强调，一定要在患者出现凝血问题和灌注不足导致的器官损伤之前止血，如果产后出血保守治疗无效建议使用手术干预，如加压缝合技术、子宫动脉结扎术和子宫切除术等，手术时间是患者生存的关键决定因素，手术时间延长与不良结局有关，因此，需要将手术时间保持在90分钟以内。

郭晓玲主任委员为大家带来了题为“妊娠期血栓性疾病的防治”的精彩讲座。郭主委强调，需要严格把控抗凝药物的使用剂量与使用时间，孕妇的D-D聚体不能套用非孕期标准，单一的D-D聚体增高不能作为使用抗凝剂的标准，科学的对患者进行适当的治疗才是成功的关键。

佛山市妇幼保健院刘正平教授为大家带来了题为“前置血管的诊断和手术治疗”的精彩讲座。刘教授对前置血管的手术技巧做了大量总结：前置血管手术时应注意术前必须确定脐带的插入口，选择正确的子宫切口，子宫肌肉或下段逐层切开，双向钳夹血管，防止损伤脐带等。

广州医科大学附属第三医院陈敦金教授为大家带来了题为“产后出血诊断流程优化-3.2.1管理”的精彩讲座。陈教授通过大量数据研究及国内外报道指出产后出血不良结局是可以预测的，可以用人工智能参与一体化解决方案，陈教授表示，人工智能具有处理海量复杂数据、灵敏度高、可不断自我优化等特点，在复杂模式识别和大的高维数据及构建预测模型方面具有显著优势。

中山大学附属第一医院王子莲教授为大家带来了题为“前置胎盘--出血风险的评估与对策”的精彩讲座。针对大家最关注的产后出血方案，王教授总结道：单用静脉注射缩宫素是推荐治疗PPH的一线子宫收缩剂，如缺乏静脉缩宫素，或缩宫素无法止血，建议使用肌注麦角新碱、缩宫素+麦角新碱固定剂量，或前列腺素药物。

南方医科大学南方医院钟梅教授为大家带来了题为“软产道裂伤致隐匿性产后出血的早期识别及处理”的精彩讲座。钟梅教授总结：产后血肿的治疗分为保守治疗、手术治疗或盆腔动脉栓塞治疗，但治疗方案主要取决于血肿部位、大小、是否持续增大、产妇血流动力学的稳定性等，切不可盲目选择治疗方式。

中山大学附属第三医院侯红瑛教授为大家带来了题为“产科严重感染之相关问题--常见原因、预防措施”的精彩讲座。侯教授总结了脓毒症治疗中的常见问题并给出合理解决方案。

埃及开罗大学医学院Ahmed M Hussein教授分享了子宫切除与保留子宫在胎盘植入中的选择时机及操作的研究进展和临床体会。Ahmed M Hussein教授强调了术前超声诊断标准化制定、恰当的手术计划、术中取材标准化以及术后病理诊断标准化，对我们的临床工作有很大的启发和指导意义。

国际PAS协会副主席Sally L. Collins教授分享了“胎盘植入的超声诊断”这一议题。通过课程，参会者学习了最前沿的超声诊断PAS疾病的方法与操作提示，梳理了超声诊断PAS疾病的思维模式，为PAS疾病更精准的影像学研判做了良好的知识储备。

北京大学第一医院杨慧霞教授分享了题为“FIGO产后出血的防治指南（2022）”的精彩学术讲座；昆明医科大学第一附属医院马润玫教授带来了关于“产后出血&凝血功能障碍”的精彩分享；南方医科大学珠江医院潘石蕾副教授带来了题为“产后出血案例所带来的思考”的精彩学术讲座；南方医科大学第三附属医院万波教授分享了关于“运用PDCA减少植入型凶险性前置胎盘出血量（探索型问题）”的精彩学术讲座；广州医科大学附属第三医院李映桃教授分享了关于“保留子宫的止血技术”的精彩讲座。

病例讨论环节，由佛山市妇幼保健院的刘雁教授、叶玉萍主任、卢展辉主任、陈凤英主任、徐进步主任就以下问题进行讨论：1.超声是如何分型的？超声下如何判断是否有胎盘植入？2.核磁下如何判断是否有胎盘植入？3.如何减少出血？术中子宫切日如何选择？4.术中选择什么麻醉？麻醉注意什么事项？如何进行血液保护？5.术后如何进行容量管理？如何减少术后并发症？

理论授课环节后，是精彩的线下实操专场，实操内容分为四部分，分别是“产后出血团队演练”、“宫腔球囊填塞术”、“子宫动脉上行支结扎术”和“子宫背带缝合术”。

会议内容丰富精彩，各位产科专家、教授针对难治性产后出血暨前置胎盘出血，从病因、临床对策分析、改进措施等多方面进行了权威解读，并结合病例为大家进行了深度剖析，使学员们从理论到技术都有了质的飞跃。

围产医学分会全体委员、市直及各区医疗卫生单位产科及相关科室的医务人员，线上线下参会人员多达2万人次。

2022年9月25日