妇产科分会举办子宫内膜异位症诊疗新进展学习班

为推动内异症手术技巧和术后药物管理的规范化，全面提升妇产科医生对于内异症的诊疗水平，造福广大子宫内膜异位症患者，7月4日，我会妇产科与佛山市第一人民医院联合举办了“2020子宫内膜异位症诊治新进展学术会议暨第十二届子宫内膜异位症规范化手术大赛-佛山站”学术会议。会议在佛山市第一人民医院学术报告厅召开，来自广东省内各大医院的妇产科专家200多人参加了会议。

　　开幕式上，我会常务理事佛山市第一人民医院陈国强院长为大会致辞。陈院长对妇产科分会的工作表示了肯定。他说，自陈自强前辈创建市一医院妇产科以来，妇产科不断创新，不断强大。李光仪教授被称为“中国妇科腹腔镜之父”，腔镜培训中心为全国培养了很多的腔镜医生，为全国腹腔镜的发展做出了贡献。陈院长殷切希望妇产科的技术不断进步、不断拓展、继续拔高，推动佛山地区妇产科医疗的发展，当好地市级妇产科的领头羊。最后，陈院长强调，作为医务工作者，我们关注的不仅是简单的疾病，而是人的健康。健康不仅仅是疾病，还包括人的心理、精神等，因此医疗更加要体现“以人为本”。陈院长激励我市妇产科学会团队砥砺前行并预祝大会圆满成功。

　　大会主席韩玉斌主任对与会的各位同道表示热烈的欢迎和衷心的感谢！韩主任表示，希望通过本次学术交流，大家对子宫内膜异位症的诊治有进一步的认识，为患者提供更好的治疗，让内异症患者能得到更大的获益。韩主任说，不管是线上还是线下会议，我们的宗旨都是拓展知识、提高技术，为患者提供更好的诊疗。

　　随后，多位与会专家进行了内容丰富的授课。

　　我会原妇产科分会主任委员、佛山市第一人民医院原妇产科主任李光仪教授首先授课，他时而幽默，时而严肃的讲述风格深深吸引了与会者。他告诉大家医生应该具备的品质，治病救人是医生的天职，也是医生的信仰，更是医生的责任。李主任还讲述了使用宫颈根治术的手术方式的例子强调医学不是数学，不是1+1=2。此外，他还介绍了子宫肌瘤的手术指征和子宫内膜癌的处理，肯定了腹腔镜手术后康复时间短、手术并发症少以及减少疼痛等优势。他认为对腹腔镜宫颈癌根治术或者其他的腹腔镜手术的研究，中国缺少多中心、大规模的临床研究，希望未来中国的妇产科医生能够建立这种模式的临床研究，造福广大患者。最后，李教授谆谆教诲大家，做好手术、提高病人术后生活质量是医生永远的追求。聆听了李教授的课，与会者都表示获益匪浅。

　　中山大学附属第一医院的姚书忠教授通过子宫内膜异位症大体病理类型及分型、临床表现、治疗原则以及手术治疗等四个方面向大家全面阐述子宫内膜异位症。姚教授着重讲述了手术治疗并提出：对于子宫内膜异位症来说，手术是一把双刃剑。他强调：恰当的手术治疗时机可以减轻症状，改善生育能力，多学科合作可以达到一次手术切除全部病灶的目的，减少手术并发症的发生。最后，姚教授总结：子宫内膜异位症是一个多部位、多器官受累的良性疾病，严重影响患者的生活质量和身心健康，因为其容易复发、不易根治，应作为慢性病来长期管理，并制定个体化的治疗方案。

　　佛山市第一人民医院妇产科张四友教授在授课中展示了大量的手术图片，直观清晰地向大家讲述了腹腔镜下子宫内膜异位的“盆腔真面目”，结合图片详尽地讲述输卵管上的、腹膜的、卵巢上的子宫内膜异位病灶的识别、特点、术中处理及术后的管理。张教授的授课让让人“捉摸不透”的盆腔子宫内膜异位症无所遁形，这让在座的妇产科医生在日后盆腔子宫内膜异位症的治疗中更具“慧眼”，精准识别该类患者的病灶，为她们，尤其是该病导致不孕的她们提供更全面的治疗。张教授强调，妇产科医生应该关注子宫内膜内异症对卵巢功能、盆腔环境、输卵管、子宫内膜及子宫肌层的影响。

　　中山大学孙逸仙纪念医院的冯淑英教授通过宫腔镜手术并发症特点、宫腔镜手术常见的并发症及如何预防这些并发症的发生等三个方面，结合自己亲身经历的临床病例，用浅显易懂的语言详细地讲解宫腔镜如何预防及识别宫腔镜相关并发症的发生。冯教授语重心长地告诉大家：每一台宫腔镜手术都存在一定的风险，术前认真地评估风险所在，提前采取应对风险的措施。这让与会者再次对宫腔镜这个看似“简单”的手术肃然起敬，相信通过冯教授的授课，大家在日后的宫腔镜诊疗中会“多一个心眼”，患者也就多了一份安全。

　　佛山市妇幼保健院的郑玉华教授结合自己临床工作中遇到的病例和流行病学带大家再一次认识子宫腺肌症这个疾病，并应用许多的临床研究结果阐述GnRH-a在子宫内膜异位症合并腺肌病的疗效。郑教授说，GnRH-a可应用于手术或者保守治疗的患者，包括：术前使用有利于手术实施；联合HIFU有效缩小子宫及缓解痛经；序贯LNG-IUS或地诺孕素，能有效控制痛经症状；可增加缩小子宫，增加内膜容受性，改善盆腔环境，从而提高妊娠率。通过郑教授的授课，相信与会者在日后对子宫腺肌症的患者诊疗中，能更好地应用GnRH-a，让子宫腺肌症的患者更加获益。

　　佛山市第一人民医院韩玉斌教授应用丰富的图片、精湛的手术演示展示了早期难以发现的、诊断困难的、“狡猾”的输尿管子宫内膜异位症的诊治。韩教授强调，输尿管子宫内膜异位症多合并其他部位的内异症病变，解剖特殊, 手术风险高, 临床处理棘手，一定要熟练应用能量器械，对钝锐性分离黏连要有十足的把握。术前对肾功能有全面的评估，必要时通过肾造瘘等方式改善肾功能后行手术治疗，术中彻底清除输尿管上及周围的子宫内膜异位病灶，密切联系泌尿外科医生，多学科协作，为此类患者实施个体化的治疗。

　　来自广州市妇女儿童医疗中心的范佳颖教授通过基本概念、定义、国内外的发展模式、优势、术式及存在的问题等全方面介绍日间手术。她结合广州市妇女儿童医疗中心的日间手术中心成功开展且高效运行的例子，让与会者对日间手术再次有了一个系统的认识。这次授课，对已经开展日间手术的医院如何让日间手术更趋完善有所启发，对未开展日间手术的医院提供了模板。

　　佛山市第一人民医院的陈云卿教授通过手术图片及清晰的手术录像，图文并茂地向大家展示了对多发性子宫肌瘤实施的“腹式子宫肌瘤剔除+三瓣式缝合子宫重塑”这个2011年被日本学者报道过的术式。陈教授认为，与传统楔形切除相比，它可以更广泛，更彻底地切除受影响的组织，非常有效治疗痛经和月经过多。块状组织缺损病灶广泛切除所产生的子宫壁可通过以上方式重建成足够厚度的子宫壁，且没有严重的术后并发症。通过此次授课，相信大家对多发性子宫肌瘤且必须要保留子宫患者的诊治又多了一种可以选择的手术方式。

　　下午，是百家争鸣的手术视频比赛，来自广东省不同地区的8位选手，神采奕奕地在台上展示他们的手术视频。

　　谢洪哲教授、黄浩教授、沈媛教授、付熙教授、苏慧明教授、帅建刚教授、朱金虎教授等对选手的视频进行了点评及评分。

                                   二〇二〇年七月四日